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La legge prevede l'unicità  del sistema sanitario lombardo, l'unico pienamente sociosanitario
Lombardia

LOMBARDIA – Legge 3 del 12 Marzo 2008

Sanità , Welfare e sussidiarietà 

La legge regionale Lombardia n. 3/08 dimostra le potenzialità di questa regione in tema di welfare, e ancor più nell’applicazione strategica del principio di sussidiarietà orizzontale, qui chiaramente esplicitato. La norma concerne il governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in ambito sociale e sociosanitario e prosegue il lavoro iniziato con la l. r. n. 328/00: è con queste due leggi che il sistema sanitario lombardo si può considerare l’unico in Italia pienamente sociosanitario.
In tema di welfare e diritti della persona, il sistema sanitario costituisce senza dubbio un campo importantissimo di discussione e sperimentazione di nuovi assetti normativi, probabilmente il più importante giacché salute e possibilità di curarsi bene costituiscono la precondizione di un concreto esercizio della cittadinanza. Ma essere curati bene non basta, la l. r. n. 3/08 sottolinea come debba esserci un processo di “umanizzazione dell’assistenza sanitaria e sociosanitaria”, in un’accezione che considera il cittadino-cliente come persona a 360 gradi. Come essere complesso, citando il sociologo Morin.
Le finalità della legge n. 3/08 rimandano alla trasparenza, efficacia, qualità, esigibilità (della cura), all’accesso alle informazioni e alla partecipazione. A questo scopo le aziende sanitarie sono tenute ad istituire un ufficio di pubblica tutela (UPT) e un proprio URP. Appare evidente come la norma sia figlia dell’iter di riforma della pubblica amministrazione iniziato negli anni 90, oltre che della riforma del Titolo V della Costituzione. Ma essa va anche oltre proponendo istanze di sussidiarietà orizzontale.
I principi ed obiettivi enunciati nella norma all’ art. 2 riguardano la dignità della persona, l’universalità del servizio sanitario, la libertà di scelta, la personalizzazione delle prestazioni, la sussidiarietà verticale ed orizzontale, la valorizzazione della famiglia, la solidarietà, l’ efficacia delle prestazioni. Questi principi devono essere applicati nella servizio sanitario tramite la sussidiarietà verticale, e dunque tramite leale collaborazione tra le competenze della Regione ed enti locali, e con la sussidiarietà orizzontale (di cui all’art. 20) tramite la promozione di forme di collaborazione tra soggetti pubblici e privati, in particolare appartenenti al terzo settore. Ma non solo.
Tra i soggetti che concorrono alla progettazione e alla realizzazione dell’offerta sociosanitaria regionale oltre Comuni, Province, ASL e ASP, troviamo persone fisiche, famiglie, gruppi informali di solidarietà, i soggetti del terzo settore, organizzazioni sindacali, gli enti riconosciuti delle confessioni religiose.
La gestione associata, il ruolo dei singoli e dell’associazionismo, dei nuclei familiari (già espresso nelle l. r. n. 23/99), il terzo settore, sono le risorse a cui puntare per questa concreta “umanizzazione” del servizio sanitario, rendendolo così sociosanitario. Un bel passo in avanti verso la sussidiarietà orizzontale, e verso efficacia ed accesso.

CAPO I
DISPOSIZIONI GENERALI

ARTICOLO 1
Finalità
La presente legge, al fine di promuovere condizioni di benessere e inclusione sociale della persona, della famiglia e della comunità e di prevenire, rimuovere o ridurre situazioni di disagio dovute a condizioni economiche, psico-fisiche o sociali, disciplina la rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie, nel rispetto dei principi e dei valori della Costituzione, della Carta dei diritti fondamentali dell’Unione europea, dello Statuto regionale, nonché nel rispetto dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali, in armonia con i principi enunciati dalla legge 8 novembre 2, n. 328 (Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali) e con le leggi regionali di settore.
L’insieme integrato dei servizi, delle prestazioni, anche di sostegno economico, e delle strutture territoriali, domiciliari, diurne, semiresidenziali e residenziali costituisce la rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie, funzionali al perseguimento delle finalità di cui al comma 1.
La rete delle unità d’offerta garantisce il diritto alla esigibilità delle prestazioni sociali e sociosanitarie comprese nei livelli essenziali di assistenza, nelle forme e secondo le modalità previste dalla legislazione vigente.

ARTICOLO 2
Principi ed obiettivi
Il governo della rete delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie si informa ai seguenti principi:
rispetto della dignità della persona e tutela del diritto alla riservatezza;
universalità del diritto di accesso e uguaglianza di trattamento nel rispetto della specificità delle esigenze;
libertà di scelta, nel rispetto dell’appropriatezza delle prestazioni;
personalizzazione delle prestazioni, ai fini di una effettiva e globale presa in carico della persona;
promozione dell’autonomia della persona e sostegno delle esperienze tese a favorire la vita indipendente;
sussidiarietà verticale e orizzontale;
riconoscimento, valorizzazione e sostegno del ruolo della famiglia, quale nucleo fondamentale per la crescita, lo sviluppo e la cura della persona;
promozione degli interventi a favore dei soggetti in difficoltà, anche al fine di favorire la permanenza e il reinserimento nel proprio ambiente familiare e sociale; solidarietà sociale, ai sensi degli articoli 2, 3 e 38 della Costituzione;
effettività ed efficacia delle prestazioni erogate.
La Regione, nel rispetto dei principi di cui al comma 1, persegue i seguenti obiettivi:
omogeneità ed adeguatezza della rete delle unità di offerta ai bisogni sociali e sociosanitari;
flessibilità delle prestazioni, anche attraverso la predisposizione di piani individualizzati di intervento;
integrazione delle politiche sociali e sociosanitarie con le politiche sanitarie e di settore, in particolare dell’istruzione, della formazione, del lavoro e della casa;
efficienza della rete delle unità di offerta ed ottimale utilizzo delle risorse finanziarie disponibili.

CAPO II
SOGGETTI E UNITA’ D’OFFERTA

ARTICOLO 3

Soggetti
Nel quadro dei principi della presente legge e in particolare secondo il principio di sussidiarietà, concorrono alla programmazione, progettazione e realizzazione della rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie, secondo gli indirizzi definiti dalla Regione:
i comuni, singoli ed associati, le province, le comunità montane e gli altri enti territoriali, le aziende sanitarie locali (ASL), le aziende di servizi alla persona (ASP) e gli altri soggetti di diritto pubblico;
le persone fisiche, le famiglie e i gruppi informali di reciproco aiuto e solidarietà;
i soggetti del terzo settore, le organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative e gli altri soggetti di diritto privato che operano in ambito sociale e sociosanitario;
gli enti riconosciuti delle confessioni religiose, con le quali lo Stato ha stipulato patti, accordi o intese, che operano in ambito sociale e sociosanitario.
E’ garantita la libertà per i soggetti di cui al comma 1, lettere b), c) e d) di svolgere attività sociali ed assistenziali, nel rispetto dei principi stabiliti dalla presente legge e secondo la normativa vigente, indipendentemente dal loro inserimento nella rete delle unità di offerta sociali.

ARTICOLO 4

Unità di offerta sociali
Le unità di offerta sociali hanno il compito di:
aiutare la famiglia, anche mediante l’attivazione di legami di solidarietà tra famiglie e gruppi sociali e con azioni di sostegno economico;
tutelare la maternità e la vita umana fin dal concepimento e garantire interventi di sostegno alla maternità e paternità ed al benessere del bambino, rimuovendo le cause di ordine sociale, psicologico ed economico che possono ostacolare una procreazione consapevole e determinare l’interruzione della gravidanza;
promuovere azioni rivolte al sostegno delle responsabilità genitoriali, alla conciliazione tra maternità e lavoro ed azioni a favore delle donne in difficoltà;
tutelare i minori, favorendone l’armoniosa crescita, la permanenza in famiglia e, ove non possibile, sostenere l’affido e l’adozione, nonché prevenire fenomeni di emarginazione e devianza;
promuovere il benessere psicofisico della persona, il mantenimento o il ripristino delle relazioni familiari, l’inserimento o il reinserimento sociale e lavorativo delle persone in difficoltà e contrastare forme di discriminazione di ogni natura;
promuovere l’educazione motoria anche finalizzata all’inserimento e reinserimento sociale della persona;
assistere le persone in condizioni di disagio psicosociale o di bisogno economico, con particolare riferimento alle persone disabili e anziane, soprattutto sole, favorendone la permanenza nel proprio ambiente di vita;
favorire l’integrazione degli stranieri, promuovendo un approccio interculturale;
sostenere le iniziative di supporto, promozione della socialità e coesione sociale, nonché di prevenzione del fenomeno dell’esclusione sociale.
La Giunta regionale individua le unità di offerta sociali, previa consultazione dei soggetti di cui all’articolo 3, comma 1, e sentito il parere della competente commissione consiliare.

ARTICOLO 5

Unità di offerta sociosanitarie
Le unità di offerta sociosanitarie erogano prestazioni sanitarie a rilevanza sociale e prestazioni sociali a rilevanza sanitaria e hanno il compito di:
sostenere la persona e la famiglia, con particolare riferimento alle problematiche relazionali e genitoriali, all’educazione e allo sviluppo di una responsabile sessualità, alla procreazione consapevole, alla prevenzione dell’interruzione della gravidanza;
favorire la permanenza delle persone in stato di bisogno o di grave fragilità nel loro ambiente di vita;
accogliere ed assistere persone che non possono essere assistite a domicilio;
prevenire l’uso di sostanze illecite, l’abuso di sostanze lecite, nonché forme comportamentali di dipendenza e favorire il reinserimento sociale delle persone con problemi di dipendenza;
assistere le persone in condizioni di disagio psichico, soprattutto se isolate dal contesto familiare;
assistere i malati terminali, anche al fine di attenuare il livello di sofferenza psicofisica.
La Giunta regionale individua le unità di offerta sociosanitarie, previa consultazione dei soggetti di cui all’articolo 3, comma 1, e sentito il parere della competente commissione consiliare.

CAPO III
GLI UTENTI

ARTICOLO 6

Accesso alla rete
Accedono alla rete delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie:
i cittadini italiani residenti nei comuni della Lombardia e gli altri cittadini italiani e di Stati appartenenti all’Unione europea (UE) temporaneamente presenti;
i cittadini di Stati diversi da quelli appartenenti alla UE, in regola con le disposizioni che disciplinano il soggiorno e residenti in Lombardia, i profughi, i rifugiati, i richiedenti asilo, gli stranieri con permesso umanitario ai sensi del decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286 (Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero), gli apolidi, i rimpatriati e comunque coloro che beneficiano di una forma di protezione personale, riconosciuta a livello internazionale;
le persone diverse da quelle indicate nelle lettere a) e b), comunque presenti sul territorio della Lombardia, allorché si trovino in situazioni tali da esigere interventi non differibili e non sia possibile indirizzarli ai corrispondenti servizi della regione o dello Stato di appartenenza. Sono sempre garantite la tutela della maternità consapevole e della gravidanza e la tutela delle condizioni di salute e sociali del minore.
In base agli indirizzi dettati dalla Regione e ai parametri successivamente definiti dai comuni, accedono prioritariamente alla rete delle unità d’offerta sociali le persone in condizioni di povertà o con reddito insufficiente, nonché le persone totalmente o parzialmente incapaci di provvedere a se stesse o esposte a rischio di emarginazione, nonché quelle sottoposte a provvedimenti dell’autorità giudiziaria che rendono necessari interventi assistenziali.
Accedono prioritariamente alla rete delle unità di offerta sociosanitarie, in considerazione delle risorse disponibili e relativamente alle prestazioni non incluse nell’allegato 1 C del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 29 novembre 21 (Definizione dei livelli essenziali di assistenza), le persone e le famiglie che si trovano in uno stato di bisogno determinato da:
non autosufficienza dovuta all’età o a malattia;
inabilità o disabilità;
patologia psichiatrica stabilizzata;
patologie terminali e croniche invalidanti;
infezione da HIV e patologie correlate;
dipendenza;
condizioni di salute o sociali, nell’ambito della tutela della gravidanza, della maternità, dell’infanzia, della minore età;
condizioni personali e familiari che necessitano di prestazioni psico-terapeutiche e psico-diagnostiche.
I comuni, in forma singola o associata, d’intesa con le ASL, anche in collaborazione con gli altri soggetti di cui all’articolo 3, comma 1, organizzano una attività di segretariato sociale finalizzata alla presa in carico della persona, con lo scopo di:
garantire e facilitare l’unitarietà di accesso alla rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie;
orientare il cittadino all’interno della rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie e fornire adeguate informazioni sulle modalità di accesso e sui relativi costi;
assicurare competenza nell’ascolto e nella valutazione dei bisogni, in particolar modo per le situazioni complesse e che necessitano di un pronto intervento sociale e di una continuità assistenziale;
segnalare le situazioni complesse ai competenti uffici del comune e dell’ASL ed alle unità di offerta, affinché sia assicurata la presa in carico della persona secondo criteri di integrazione e di continuità assistenziale.

ARTICOLO 7

Diritti della persona e della famiglia
Le persone che accedono alla rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie hanno diritto a:
scegliere liberamente le unità d’offerta, compatibilmente con il requisito dell’appropriatezza delle prestazioni;
fruire delle prestazioni erogate alle condizioni e in conformità ai requisiti e agli standard stabiliti dalle norme vigenti e dalla programmazione regionale e comunale;
essere informate sulle prestazioni di cui è possibile usufruire, sulle condizioni e sui requisiti per accedere alle prestazioni stesse, nonché sulle relative modalità di erogazione, ed esprimere il consenso sulle proposte d’intervento che le riguardano;
accedere alle prestazioni, nel rispetto della riservatezza e della dignità personale e della disciplina in materia di consenso informato;
rimanere, ove possibile, nel proprio ambiente familiare e sociale o comunque mantenere nella misura massima possibile le relazioni familiari e sociali;
essere prese in carico in maniera personalizzata e continuativa ed essere coinvolte nella formulazione dei relativi progetti;
ricevere una valutazione globale, di norma scritta, del proprio stato di bisogno.
I gestori delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie residenziali e semiresidenziali assicurano:
la presenza dei familiari o delle persone di fiducia da loro delegate e la costante informazione sulla condizione degli utenti medesimi e sulle cure ad essi prestate;
l’accesso alle strutture dei ministri di culto, dei volontari e delle altre persone la cui presenza sia richiesta dagli utenti.

ARTICOLO 8

Partecipazione al costo delle prestazioni
Le persone che accedono alla rete partecipano, in rapporto alle proprie condizioni economiche, così come definite dalle normative in materia di Indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) e nel rispetto della disciplina in materia di definizione dei livelli essenziali di assistenza, alla copertura del costo delle prestazioni mediante il pagamento di rette determinate secondo modalità stabilite dalla Giunta regionale, previa consultazione dei soggetti di cui all’articolo 3 e sentita la competente commissione consiliare. Partecipano altresì i soggetti civilmente obbligati secondo le modalità stabilite dalle normative vigenti.
I gestori delle unità d’offerta accreditate garantiscono massima trasparenza circa le rette applicate e forniscono informazioni sull’accesso a contributi pubblici o a forme di integrazione economica.
Il gestore della unità d’offerta informa il comune di residenza dell’assistito della richiesta di ricovero o, nei casi in cui il ricovero sia disposto d’urgenza, dell’accettazione.
Gli oneri per le prestazioni sociali e le quote a carico dei comuni, relative a prestazioni sociosanitarie, sono a carico del comune in cui la persona assistita è residente o, nei casi di cui alle lettere b) e c) dell’articolo 6, dimorante.
Qualora la persona assistita sia ospitata in unità d’offerta residenziali situate in un comune diverso, i relativi oneri gravano comunque sul comune di residenza o di dimora in cui ha avuto inizio la prestazione, essendo a tal fine irrilevante il cambiamento della residenza o della dimora determinato dal ricovero.
Per i minori la residenza o la dimora di riferimento è quella dei genitori titolari della relativa potestà o del tutore, anche quando sia nominato dopo l’inizio della prestazione.
Se la tutela è deferita ad un amministratore della unità d’offerta residenziale presso la quale il minore è ricoverato, gli oneri sono a carico del comune di residenza di coloro che esercitano la potestà o del tutore nel momento immediatamente precedente il deferimento della tutela all’amministratore della unità d’offerta.
In caso di affidamento familiare di un minore, le prestazioni assistenziali, diverse dai contributi alla famiglia affidataria, sono a carico del comune che ha avviato l’affido.

ARTICOLO 9

Carta dei servizi e ufficio di pubblica tutela. Modifica alla legge regionale 11 luglio 1997, n. 31 "Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale e sua integrazione con le attività dei servizi sociali"
Le unità d’offerta sociali accreditate si dotano della carta dei servizi sociali, finalizzata ad assicurare la trasparenza dell’attività amministrativa e ad informare i soggetti che fruiscono della rete sulle condizioni che danno diritto all’accesso e sulle modalità di erogazione delle prestazioni, nonché sulle condizioni per facilitarne le valutazioni da parte degli utenti e sulle procedure per la loro tutela nei casi di inadempienza.
Le persone che accedono alla rete, ferma restando la tutela giurisdizionale, in caso di atti o comportamenti che negano o limitano la fruibilità delle prestazioni, possono richiedere l’intervento del difensore civico del comune in cui ha sede legale l’unità d’offerta, il quale si pronuncia entro quindici giorni dalla presentazione della segnalazione. Nel caso in cui non sia istituito il difensore civico comunale, è competente il difensore civico regionale, il quale si pronuncia entro lo stesso termine.
L’articolo 11 della legge regionale 11 luglio 1997, n. 31 (Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale e sua integrazione con le attività dei servizi sociali) è sostituito dal seguente:
"Art. 11 (I diritti di partecipazione dei cittadini) Le unità d’offerta si dotano di strutture e strumenti finalizzati alla costante verifica della qualità delle prestazioni, al potenziamento di ogni utile iniziativa rivolta alla umanizzazione dell’assistenza sanitaria e sociosanitaria, al mantenimento di corrette relazioni con il pubblico e con le rappresentanze dei soggetti del terzo settore.
Nella carta dei servizi sono definite le modalità per il concreto esercizio dei diritti dei cittadini, nonché l’indicazione dei criteri per l’accesso alle prestazioni, le modalità di erogazione delle stesse e le modalità di valutazione da parte degli utenti o delle associazioni che li rappresentano.
Le aziende sanitarie sono tenute ad istituire un ufficio di pubblica tutela (UPT) retto da persona qualificata, non dipendente dal servizio sanitario, e un ufficio di relazioni con il pubblico affidato a personale dipendente. Le ASL, le aziende ospedaliere ed i soggetti accreditati sono tenuti al pieno rispetto delle disposizioni della legge regionale 16 settembre 1988, n. 48 (Norme per la salvaguardia dei diritti dell’utente del servizio sanitario nazionale e istituzione dell’ufficio di pubblica tutela degli utenti dei servizi sanitari e socio-assistenziali) e della legge 7 agosto 199, n. 241 (Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi). La funzione del responsabile dell’UPT ha, sotto ogni profilo, natura di servizio onorario. Il direttore generale delle aziende pubbliche provvede alla regolamentazione dell’attività dell’ufficio per le relazioni con il pubblico e garantisce le condizioni per l’esercizio indipendente dell’UPT.
L’UPT verifica, anche d’ufficio, che l’accesso alle prestazioni rese dalle unità d’offerta avvenga nel rispetto dei diritti degli utenti e alle condizioni previste nella carta dei servizi.
E’ costituita, nell’ambito delle direzioni generali sanità e famiglia e solidarietà sociale della Regione, una struttura organizzativa di pubblica tutela aperta al pubblico con il compito di verificare che le aziende assicurino il libero accesso alle prestazioni da parte dei cittadini.
L’ASL, nell’ambito della propria organizzazione, in accordo con la Conferenza dei sindaci, individua una struttura finalizzata a promuovere o favorire i procedimenti per il riconoscimento degli strumenti di tutela delle persone incapaci, nonché dell’amministrazione di sostegno.
La Giunta regionale approva le linee guida relative alla organizzazione ed al funzionamento degli UPT, prevedendo forme di coordinamento tra questi e gli uffici dei difensori civici degli enti locali e della Regione.

ARTICOLO 1

Titoli sociali e sociosanitari
I titoli sociali e sociosanitari, nell’ambito della programmazione regionale e zonale e ad integrazione dei servizi resi dalla rete, sono volti a sostenere la permanenza a domicilio delle persone in condizioni di disagio e a riconoscere l’impegno diretto delle reti familiari o di solidarietà nell’assistenza continuativa, nonché ad agevolare l’esercizio della libertà di scelta dei cittadini nell’acquisizione di prestazioni sociali e sociosanitarie.
I titoli sociali e sociosanitari sono rispettivamente rilasciati dai comuni singoli o associati e dalle ASL competenti per territorio.
La Giunta regionale, previa consultazione dei soggetti di cui all’articolo 3, comma 1, lettera a) ed informativa alla competente commissione consiliare, definisce i criteri, le modalità per la concessione dei titoli sociali e le modalità di gestione ed erogazione dei titoli sociosanitari.

CAPO IV
ASSETTO ISTITUZIONALE ED ORGANIZZATIVO

ARTICOLO 11

Competenze della Regione
La Regione esercita le funzioni di indirizzo, programmazione, coordinamento, controllo e verifica delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie, avvalendosi della collaborazione degli enti locali, delle aziende sanitarie e dei soggetti del terzo settore ed in particolare:
programma, con il piano sociosanitario, la rete delle unità di offerta sociosanitarie e svolge funzioni di indirizzo per la programmazione della rete delle unità di offerta sociali;
persegue l’integrazione delle unità d’offerta sociali, sociosanitarie e sanitarie;
promuove l’integrazione delle politiche sociali con le politiche della sanità, del lavoro, della casa, della formazione professionale, dell’istruzione, dell’educazione, della sicurezza e della pianificazione territoriale, avvalendosi della collaborazione delle province e dei comuni;
promuove la programmazione partecipata a livello comunale dei soggetti di cui all’articolo 3 comma 1, lettere b), c) e d), la costituzione di forme di gestione associata e la promozione di azioni a sostegno e qualificazione dei soggetti operanti nel terzo settore;
definisce i requisiti minimi di qualità, ulteriori rispetto a quelli definiti dalla normativa statale, per le unità di offerta sociosanitarie;
accredita le unità d’offerta sociosanitarie e definisce le modalità di finanziamento delle prestazioni rese con oneri a carico del fondo sanitario;
definisce, previo parere della competente commissione consiliare, i requisiti minimi per l’esercizio delle unità d’offerta sociali, nonché i criteri per il loro accreditamento, fatto salvo quanto previsto dall’articolo 3, comma 2;
determina, per le unità d’offerta sociosanitarie, gli schemi tipo dei contratti per l’acquisizione di prestazioni accreditate;
individua indicatori per valutare l’efficacia e la qualità delle prestazioni erogate;
emana linee guida in materia di accesso alle unità d’offerta residenziali e semiresidenziali pubbliche;
determina i criteri per la definizione delle rette e delle tariffe dei servizi sociali e sociosanitari, nonché le agevolazioni a beneficio dei soggetti aventi diritto;
disciplina il riparto e l’impiego delle risorse finanziarie confluite nei fondi di cui agli articoli 23, 24 e 25;
definisce le modalità di consultazione in ambito regionale dei soggetti di cui all’articolo 3, comma 1 entro centottanta giorni dall’entrata in vigore della presente legge, acquisito il parere della competente commissione consiliare;
definisce la tipologia dei titoli sociosanitari e le modalità di concessione degli stessi;
stabilisce le linee d’indirizzo relative all’attività di formazione e aggiornamento del personale che opera nelle unità d’offerta sociali e sociosanitarie e definisce, in accordo con gli enti competenti e sentiti gli ordini professionali, i percorsi formativi e di qualificazione ed aggiornamento;
cura la tenuta dei registri delle unità d’offerta sociosanitarie accreditate e del registro regionale delle associazioni di cui ai capi III e VI della legge regionale 14 febbraio 28 n. 1 (Testo unico delle leggi regionali in materia di volontariato, cooperazione sociale, associazionismo e società di mutuo soccorso), nonché la tenuta della sezione regionale del registro generale delle organizzazioni di volontariato di cui al capo II della l.r. 1/28;
verifica il permanere dei requisiti per l’iscrizione ai registri di cui alla lettera p), avvalendosi del supporto delle ASL;
promuove e attua il servizio civile nazionale e regionale, di cui alla legge 6 marzo 21, n. 64 (Istituzione del servizio civile nazionale) e alla legge regionale 3 gennaio 26, n. 2 (Servizio civile in Lombardia), cura la tenuta del relativi albi e verifica il permanere dei requisiti di iscrizione, avvalendosi del supporto delle ASL;
promuove la costituzione di osservatori, in collaborazione con le province, i comuni, le ASL e i soggetti del terzo settore;
organizza e coordina il sistema informativo regionale sulla rete delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie;
promuove l’utilizzo di strumenti di controllo di gestione;
provvede, nei limiti delle risorse disponibili, alle coperture assicurative contro i rischi derivanti dalla gestione delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie, secondo criteri stabiliti dalla Giunta regionale e promuove e coordina l’attivazione di un sistema integrato di gestione del rischio;
promuove e sostiene la sperimentazione di unità d’offerta innovative;
promuove lo svolgimento di studi, ricerche finalizzate e indagini conoscitive sugli interventi e sui servizi sociali e sociosanitari;
determina le modalità per la concessione dei nuovi trattamenti economici agli invalidi civili;
promuove forme di tutela e di sostegno a favore di soggetti non autosufficienti, privi di famiglia o la cui famiglia sia impossibilitata o inidonea a provvedere;
definisce le linee di indirizzo in materia di vigilanza e controllo;
disciplina il dipartimento per le attività sociosanitarie integrate (ASSI) delle ASL ed emana direttive per la stipula di convenzioni che regolino i rapporti tra ASL, comuni e province, nonché i rapporti tra ASL e aziende ospedaliere, per l’erogazione delle prestazioni specialistiche al sistema dei servizi;
definisce i criteri dell’erogazione, a carico del fondo sanitario regionale, dei contributi economici alle famiglie, di cui all’articolo 8, comma 15, della l.r. 31/1997.
La Regione individua nella gestione associata la forma idonea a garantire l’efficacia e l’efficienza delle unità di offerta sociali di competenza dei comuni.

ARTICOLO 12

Competenze delle province
Le province concorrono alla programmazione e alla realizzazione della rete delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie, con specifico riferimento al sistema dell’istruzione, della formazione professionale e delle politiche del lavoro ed in particolare:
rilevano ed analizzano il fabbisogno formativo del personale che opera nelle unità d’offerta sociali e sociosanitarie;
programmano interventi formativi di qualificazione e di aggiornamento professionale, nel rispetto della normativa nazionale e delle linee di indirizzo regionali, di cui all’articolo 11, comma 1, lettera o) ed in coerenza con le indicazioni elaborate sulla base della lettera a);
curano la tenuta delle sezioni provinciali del registro generale regionale delle organizzazioni di volontariato di cui al capo II della l.r. 1/28 e del registro provinciale delle associazioni di cui al capo III della l.r. 1/28;
verificano il permanere dei requisiti per l’iscrizione nei registri di cui alla lettera c), anche avvalendosi del supporto delle ASL, limitatamente agli enti che operano in ambito sociale e sociosanitario;
realizzano interventi a sostegno delle persone con disabilità sensoriali finalizzati all’integrazione scolastica e sostengono programmi di formazione professionale e di inserimento al lavoro delle fasce a rischio di esclusione sociale;
istituiscono osservatori territoriali finalizzati alla conoscenza dei fenomeni sociali e promuovono studi ed analisi dei bisogni assistenziali e dei diversi processi di inclusione sociale;
sostengono, nel quadro della programmazione regionale, la realizzazione, compatibilmente con le proprie risorse, di investimenti e interventi innovativi per le unità di offerta sociali e sociosanitarie, di intesa con i comuni interessati;
svolgono attività propositiva e consultiva nei confronti della Regione ed attività di supporto nei confronti dei comuni, anche in relazione alla programmazione locale della rete delle unità di offerta sociosanitarie e sociali.

ARTICOLO 13

Competenze dei comuni
I comuni singoli o associati e le comunità montane, ove delegate, in base ai principi di sussidiarietà, differenziazione ed adeguatezza, sono titolari delle funzioni amministrative concernenti gli interventi sociali svolti a livello locale e concorrono alla realizzazione degli obiettivi della presente legge nelle forme giuridiche e negli assetti più funzionali alla gestione, alla spesa ed al rapporto con i cittadini ed in particolare:
programmano, progettano e realizzano la rete locale delle unità d’offerta sociali, nel rispetto degli indirizzi e conformemente agli obiettivi stabiliti dalla Regione, anche promuovendo la partecipazione dei soggetti di cui all’articolo 3;
riconoscono e promuovono la sperimentazione di unità d’offerta e di nuovi modelli gestionali nell’ambito della rete sociale, nel rispetto della programmazione regionale;
erogano, nei limiti delle risorse disponibili, servizi e prestazioni di natura economica e assumono gli oneri connessi all’eventuale integrazione economica delle rette;
definiscono i requisiti di accreditamento delle unità di offerta sociali in base ai criteri stabiliti dalla Regione, accreditano le unità d’offerta e stipulano i relativi contratti;
definiscono eventuali livelli di assistenza ulteriori rispetto a quelli definiti dalla Regione;
determinano i parametri per l’accesso prioritario alle prestazioni, di cui all’articolo 6, comma 2, sulla base degli indirizzi stabiliti nell’ambito della programmazione regionale, anche assicurando interventi di emergenza e di pronto intervento assistenziale, di norma mediante forme di ospitalità temporanea od erogazione di sussidi economici;
gestiscono il sistema informativo della rete delle unità d’offerta sociali.
I comuni determinano i parametri di cui al comma 1, lettera f), entro sei mesi dalla pubblicazione sul Bollettino ufficiale della Regione della deliberazione della Giunta regionale che fissa i relativi indirizzi. Decorso inutilmente tale termine, la Giunta regionale, previa diffida ad adempiere entro trenta giorni, provvede, sentiti i comuni interessati, alla nomina di un commissario ad acta.
Il Consiglio di rappresentanza dei sindaci e l’Assemblea distrettuale dei sindaci, per l’esercizio delle funzioni loro attribuite in materia di integrazione sociosanitaria dalla presente legge e dalla l.r. 31/1997, si avvalgono, senza oneri aggiuntivi, di un apposito ufficio, dotato di adeguate competenze tecniche ed amministrative, individuato all’interno della dotazione organica dell’ASL.

ARTICOLO 14

Competenze delle ASL
Le ASL:
programmano, a livello locale, la realizzazione della rete delle unità d’offerta sociosanitarie, nel rispetto della programmazione regionale ed in armonia con le linee di indirizzo formulate dai comuni, attraverso la Conferenza dei sindaci del territorio di competenza di ciascuna ASL;
esercitano la vigilanza e il controllo sulle unità d’offerta pubbliche e private, sociali e sociosanitarie;
forniscono il supporto tecnico alle province, nell’esercizio delle funzioni di cui all’articolo 12, comma 1, lettera d), e alla commissione di controllo di cui all’articolo 15 della legge regionale 13 febbraio 23, n. 1 (Riordino della disciplina delle Istituzioni Pubbliche di Assistenza e Beneficenza operanti in Lombardia);
erogano le risorse dei fondi regionali;
acquistano le prestazioni sociosanitarie rese dalle unità d’offerta accreditate;
gestiscono i flussi informativi, a supporto dell’attività di programmazione comunale e regionale;
collaborano con i comuni nella programmazione della rete locale delle unità di offerta sociali;
collaborano con la Regione nel coordinamento, integrazione e monitoraggio della rete delle unità di offerta sociosanitarie;
dispongono la concessione di trattamenti economici a favore degli invalidi civili, fatta salva la competenza del comune di Milano; alle ASL o al comune di Milano spetta, in rapporto alle rispettive competenze, la conseguente legittimazione passiva nelle controversie riguardanti la concessione di benefici aggiuntivi eventualmente determinati ed erogati dalla Regione con proprie risorse;
autorizzano l’assegnazione ad altra destinazione dei beni immobili trasferiti ai comuni a seguito dello scioglimento degli enti comunali di assistenza, ovvero dei beni delle ex IIPPAB, trasferiti ai sensi dell’articolo 6, comma 5, della l.r. 1/23 o devoluti ai comuni in periodo antecedente, nonché gli atti di trasferimento a terzi di diritti reali sui medesimi beni. Il provvedimento è adottato entro novanta giorni dal ricevimento della richiesta, previa acquisizione del parere obbligatorio dell’Assemblea dei sindaci dei comuni compresi nel distretto della stessa ASL.

ARTICOLO 15

Modalità di esercizio delle unità d’offerta
L’esercizio delle strutture relative alle unità d’offerta della rete sociale di cui all’articolo 4, comma 2, è soggetto alla presentazione di una comunicazione preventiva al comune e alla ASL competente per territorio, che certifichi, da parte del gestore, il possesso dei requisiti previsti dalle disposizioni regionali.
L’esercizio delle unità d’offerta sociosanitarie è soggetto alla presentazione di una denuncia di inizio attività alla ASL competente per territorio, fermo restando il possesso dei requisiti minimi stabiliti dalle disposizioni vigenti. In caso di apertura, modifica sostanziale, trasferimento in altra sede di unità d’offerta residenziali e semiresidenziali, comprese quelle diurne, l’attività può essere intrapresa solo dopo che sia decorso il termine di trenta giorni dalla presentazione della denuncia di inizio attività.
In caso di accertata carenza dei requisiti minimi previsti dalla vigente normativa, l’ASL o il comune per quanto di competenza, previa diffida ed impartendo le eventuali prescrizioni, dispone la chiusura della struttura e la revoca dell’eventuale atto di accreditamento. In caso di accertato pericolo per la salute o per l’incolumità delle persone, l’autorità competente dispone l’immediata chiusura della struttura e prescrive le misure da adottare per la ripresa dell’attività.

ARTICOLO 16

Accreditamento
L’accreditamento delle unità d’offerta sociali è condizione per sottoscrivere i conseguenti contratti con i comuni, nel rispetto della programmazione locale e con riguardo ai criteri di sostenibilità finanziaria definiti nel piano di zona.
La Giunta regionale disciplina le modalità per la richiesta, la concessione e l’eventuale revoca dell’accreditamento delle unità d’offerta sociosanitarie, nonché per la verifica circa la permanenza dei requisiti richiesti per l’accreditamento medesimo.
L’accreditamento costituisce condizione indispensabile per l’assunzione a carico del fondo sanitario regionale degli oneri relativi alle prestazioni di rilievo sanitario, erogate nel rispetto dei limiti di spesa riconosciuti alle singole unità d’offerta dai relativi atti di accreditamento e dai conseguenti rapporti posti in essere dalle ASL.
Il possesso di specifici requisiti strutturali, tecnici, organizzativi, funzionali e di standard di qualità, ulteriori rispetto a quelli previsti per l’esercizio dell’unità d’offerta, è condizione per accedere all’accreditamento.
Il contratto definisce i rapporti e le reciproche obbligazioni tra l’ASL, ovvero tra il comune e l’unità d’offerta sociosanitaria o sociale accreditata.
I gestori delle unità d’offerta accreditate o convenzionate sono responsabili del raggiungimento degli obiettivi assegnati e sono tenuti ad adottare sistemi di contabilità analitica, al fine di dimostrare il corretto rapporto tra risorse impiegate e prestazioni erogate e promuovere sistemi di controllo di gestione ed altri metodi di valutazione dei risultati.

CAPO V
LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA E PROGRAMMAZIONE

ARTICOLO 17

Livelli regionali di assistenza e interventi per la non autosufficienza
La Regione, con il piano sociosanitario, nel rispetto dei principi di cui alla presente legge, definisce i livelli delle prestazioni sociosanitarie, mediante l’individuazione di prestazioni o di servizi ulteriori rispetto a quelli essenziali, definiti a livello statale o comportanti forme di riduzione o esenzione della partecipazione alla spesa da parte dell’utente.
La Regione, con il piano sociosanitario e nel rispetto dei principi di cui alla presente legge e secondo quanto disposto dalla l. 328/2, definisce i livelli uniformi delle prestazioni sociali.
Il piano sociosanitario regionale definisce le modalità di attuazione del sistema integrato degli interventi e dei servizi per la non autosufficienza e ne individua le risorse, anche mediante l’istituzione di un apposito fondo.
Il fondo a favore delle persone non autosufficienti di cui al comma 3, ha il fine di favorirne l’autonomia e la vita indipendente e di sostenerle mediante l’assistenza domiciliare ed altre forme di intervento tra cui il ricovero in strutture residenziali e semiresidenziali. Al fondo concorre la Regione anche con risorse proprie.

ARTICOLO 18

Piano di zona
Il piano di zona è lo strumento di programmazione in ambito locale della rete d’offerta sociale. Il piano definisce le modalità di accesso alla rete, indica gli obiettivi e le priorità di intervento, individua gli strumenti e le risorse necessarie alla loro realizzazione.
Il piano di zona attua l’integrazione tra la programmazione della rete locale di offerta sociale e la rete d’offerta sociosanitaria in ambito distrettuale, anche in rapporto al sistema della sanità, dell’istruzione e della formazione e alle politiche del lavoro e della casa.
I comuni, nella redazione del piano di zona, utilizzano modalità che perseguono e valorizzano il momento della prevenzione e, nella elaborazione di progetti, promuovono gli interventi conoscitivi e di studio rivolti alla individuazione e al contrasto dei fattori di rischio.
Il piano di zona è approvato o aggiornato dall’Assemblea distrettuale dei sindaci entro un anno dall’entrata in vigore della presente legge, secondo modalità che assicurano la più ampia partecipazione degli organismi rappresentativi del terzo settore e l’eventuale partecipazione della provincia.
La programmazione dei piani di zona ha valenza triennale, con possibilità di aggiornamento annuale.
L’ambito territoriale di riferimento per il piano di zona è costituito, di norma, dal distretto sociosanitario delle ASL.
I comuni attuano il piano di zona mediante la sottoscrizione di un accordo di programma con l’ASL territorialmente competente e, qualora ritenuto opportuno, con la provincia. Gli organismi rappresentativi del terzo settore, che hanno partecipato alla elaborazione del piano di zona, aderiscono, su loro richiesta, all’accordo di programma.
Il piano di zona disciplina l’attività di servizio e di segretariato sociale.
Al fine della conclusione e dell’attuazione dell’accordo di programma, l’assemblea dei sindaci designa un ente capofila individuato tra i comuni del distretto o altro ente con personalità giuridica di diritto pubblico.
L’ufficio di piano, individuato nell’accordo di programma, è la struttura tecnico-amministrativa che assicura il coordinamento degli interventi e l’istruttoria degli atti di esecuzione del piano. Ciascun comune del distretto contribuisce al funzionamento dell’ufficio di piano proporzionalmente alle risorse umane, strumentali e finanziarie disponibili e comunque senza maggiori oneri a carico del bilancio regionale.
La Giunta regionale, decorso inutilmente il termine di cui al comma 4, previa diffida ad adempiere entro sessanta giorni, provvede, sentita l’assemblea distrettuale dei sindaci, alla nomina di un commissario ad acta.

ARTICOLO 19

Sistema informativo della rete sociale e sociosanitaria
Il sistema informativo della rete delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie è finalizzato:
alla rilevazione dei bisogni;
b) alla verifica della congruità dell’offerta rispetto alla domanda;
c) alla raccolta ed elaborazione dei dati utili alla programmazione regionale e locale;
d) al monitoraggio dell’appropriatezza e della efficacia delle prestazioni;
e) alla rilevazione ed analisi del livello di soddisfazione dei cittadini relativamente all’adeguatezza, all’efficacia ed alla qualità delle prestazioni e dei servizi erogati.
Le ASL, gli enti locali, singoli ed associati, e i gestori delle unità d’offerta concorrono alla realizzazione ed usufruiscono del sistema informativo.
L’assolvimento del debito informativo è condizione per l’accesso alle risorse regionali.
Il sistema informativo delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie assicura la pubblicità dei dati aggregati raccolti e la loro diffusione, anche mediante strumenti telematici, nel rispetto della normativa vigente in materia di protezione dei dati personali.

ARTICOLO 2

Rapporti tra pubblico e privato
La Regione promuove forme di collaborazione tra soggetti pubblici e soggetti privati, in particolare appartenenti al terzo settore, al fine di dare concreta e piena attuazione al principio di sussidiarietà e di valorizzare la piena espressione delle loro capacità progettuali.
La Giunta regionale detta le linee guida per l’attivazione delle collaborazioni, di cui al comma 1, da parte delle aziende sanitarie pubbliche e delle ASP, con particolare riferimento al ricorso a forme di affidamento di servizi a soggetti del terzo settore, sentita la competente commissione consiliare.
La Giunta regionale promuove la sperimentazione di nuovi modelli gestionali e di unità d’offerta innovative, comportanti forme di collaborazione tra soggetti pubblici e soggetti privati. Qualora le sperimentazioni nell’ambito della rete sociosanitaria siano rivolte a promuovere soluzioni particolarmente innovative dal punto di vista finanziario, gestionale o tecnologico, sono oggetto di specifica autorizzazione regionale, sentita la competente commissione consiliare.

ARTICOLO 21

Formazione delle professioni sociali e sociosanitarie
La Regione, nei limiti delle proprie competenze, sostiene in stretta connessione con il sistema universitario e della formazione professionale, delle province e degli ordini professionali i percorsi formativi, di qualificazione e di aggiornamento del personale ed individua i criteri per il riconoscimento delle competenze acquisite mediante precedenti esperienze professionali e formative.
La Regione ed i soggetti di cui all’articolo 3, nell’ambito delle rispettive competenze, valorizzano lo sviluppo delle professionalità degli operatori sociali e sociosanitari e ne sostengono la formazione continua.
La Regione promuove la formazione integrata degli operatori della rete delle unità di offerta sociali e sociosanitarie, anche mediante percorsi formativi comuni.

CAPO VI
ASSETTO FINANZIARIO

ARTICOLO 22

Fonti di finanziamento delle unità di offerta sociali e sociosanitarie
La rete delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie è finanziata con risorse pubbliche, private e con la partecipazione degli utenti al costo delle prestazioni, nel rispetto della normativa vigente e della presente legge.
La Regione concorre con i seguenti fondi:
di parte corrente per le unità d’offerta sociali;
fondo di parte corrente per le unità d’offerta sociosanitarie;
fondo per gli investimenti;
fondo per la non autosufficienza, di cui all’articolo 17, comma 3;
fondi previsti nel piano sociosanitario regionale.

ARTICOLO 23

Fondo regionale di parte corrente per le unità d’offerta sociali
Il fondo regionale di parte corrente per le unità d’offerta sociali è costituito da:
del fondo nazionale per le politiche sociali o altre risorse assegnate dallo Stato;
risorse regionali;
risorse dell’Unione europea;
altre risorse.
Le risorse del fondo di cui al comma 1 sono utilizzate per:
al funzionamento e allo sviluppo delle unità d’offerta sociali previste dalla programmazione regionale;
finanziare gli interventi di sostegno alle famiglie;
finanziare le unità d’offerta sociali ancorché non previste dal piano sociosanitario;
favorire e incentivare la gestione associata delle unità d’offerta;
sviluppare le funzioni di controllo e di vigilanza attribuite alle ASL;
realizzare iniziative sperimentali ed innovative promosse dalla Regione e concorrere alla realizzazione di quelle promosse dalle ASL, dai comuni, dalle province e da altri soggetti di cui all’articolo 3, comma 1, lettere c) e d);
realizzare interventi di formazione degli operatori anche volontari operanti nel campo dei servizi sociali e sociosanitari promossi direttamente dalla Regione e concorrere alla realizzazione di quelli promossi dalle province anche tramite i comuni, le ASL ed i soggetti di cui all’articolo 3;
concorrere al sostegno di spese straordinarie conseguenti ad eventi calamitosi;
finanziare le spese per l’esercizio delle funzioni trasferite o delegate;
finanziare studi, ricerche finalizzate, indagini conoscitive, convegni e pubblicazioni sulla rete d’offerta sociale.
Il fondo sociale delle ASL è costituito:
assegnazioni regionali di parte corrente;
dalle somme assegnate dagli enti locali per l’esercizio delle funzioni sociali spettanti alle ASL;
dalle entrate da rette o tariffe relative a unità d’offerta gestite direttamente dall’ASL;
da altre entrate.
Il fondo sociale dell’ASL garantisce i livelli essenziali di assistenza sociale, il mantenimento e lo sviluppo dei servizi, nonché l’eventuale finanziamento di ulteriori prestazioni e servizi, nel rispetto dei principi e degli obiettivi della presente legge e dei criteri definiti dal piano sociosanitario regionale.

ARTICOLO 24

Fondo regionale di parte corrente per le unità d’offerta sociosanitarie
La Regione, nell’ambito del fondo sanitario regionale, determina annualmente le risorse da destinare al finanziamento delle unità d’offerta sociosanitarie e garantisce i livelli essenziali di assistenza sociosanitaria, nel rispetto dei principi e degli obiettivi della presente legge.
Le risorse di cui al comma 1 sono ripartite tra le ASL e rientrano nella gestione sociosanitaria del bilancio aziendale.

ARTICOLO 25

Fondo regionale per gli investimenti
La Regione sostiene la realizzazione di investimenti per le unità d’offerta sociali e sociosanitarie attraverso le disponibilità del fondo regionale per gli investimenti costituito da:
statali;
risorse regionali;
risorse di altri soggetti di cui all’articolo 3, comma 1.
Le disponibilità del fondo regionale per gli investimenti sono assegnate a soggetti pubblici e del terzo settore con l’obiettivo di riequilibrare gli interventi ed i servizi sul territorio regionale, di adeguare a standard le unità d’offerta sociali e sociosanitarie per:
realizzazione di nuove unità d’offerta;
l’acquisto per la trasformazione, nonché la ristrutturazione e l’ampliamento di unità d’offerta preesistenti;
l’acquisto di attrezzature ed arredi;
la realizzazione di opere edilizie in immobili di proprietà regionale;
gli interventi urgenti e indifferibili, anche se non previsti dal piano sociosanitario;
gli interventi volti alla sperimentazione di nuovi servizi o di servizi innovativi, anche se non definiti nel piano sociosanitario;
il cofinanziamento di fondi messi a disposizione da altri soggetti per investimenti in unità d’offerta sociali e sociosanitarie.
I finanziamenti regionali per opere edilizie sono concessi a condizione che:
costituito vincolo di destinazione dei beni interessati alle finalità previste, per un periodo non inferiore ai venti anni; per gli enti ed i soggetti privati il vincolo deve essere trascritto presso la conservatoria dei registri immobiliari;
i gestori di unità d’offerta si impegnino a garantire i requisiti e ad accettare le condizioni per l’accreditamento, almeno per la parte di immobili destinati agli interventi per i quali è concesso il finanziamento e per un periodo non inferiore alla durata del vincolo di destinazione.
La Giunta regionale, su domanda motivata del soggetto interessato e previo parere dell’ASL territorialmente competente, sentita la conferenza dei sindaci:
la modificazione del vincolo di destinazione gravante sugli immobili cui si riferisce il finanziamento regionale, ai sensi della presente legge, nonché di analoghe disposizioni contenute in leggi regionali;
autorizza l’alienazione dei beni immobili o la costituzione di diritti reali immobiliari, relativi ai beni di cui al comma 3, lettera a), a condizione che sia mantenuto il vincolo di destinazione allo svolgimento di attività sociali e sociosanitarie per la medesima durata del vincolo.
L’approvazione dei progetti esecutivi, delle varianti, delle perizie suppletive, dei certificati di collaudo ovvero di regolare esecuzione di lavori concernenti le opere di cui al comma 2 spetta alla direzione generale competente in materia.
Il mancato rispetto dei vincoli comporta la restituzione dei finanziamenti concessi per la realizzazione delle opere interessate.

CAPO VII
DISPOSIZIONI CONCERNENTI MODIFICHE ED ABROGAZIONI

ARTICOLO 26

Modifiche alla legge regionale 13 febbraio 23, n. 1 "Riordino della disciplina delle istituzioni pubbliche di assistenza e beneficenza operanti in Lombardia)
Alla l.r 1/23 sono apportate le seguenti modifiche:
al comma 9 dell’articolo 7, dopo il secondo periodo è inserito il seguente:
"Le ASP, nel quadro delle linee guida regionali, possono partecipare a società a capitale misto pubblico e privato o a capitale interamente pubblico per la gestione delle unità d’offerta sociali e sociosanitarie.";
dopo il comma 1 dell’articolo 7 è aggiunto il seguente:
"1bis. Per la trasformazione delle ASP in persone giuridiche di diritto privato senza scopo di lucro si osservano le disposizioni di cui all’articolo 3 della presente legge. La trasformazione avviene nel rispetto delle tavole di fondazione.";
dopo l’articolo 7 è inserito il seguente:
"Art. 7 bis
(Sistema di classificazione delle ASP)

La Giunta regionale, acquisito il parere della competente commissione consiliare, classifica le ASP per classi e categorie, sulla base di oggettivi parametri quali-quantitativi di riferimento che tengono conto in particolare:
tipologia della unità d’offerta;
del numero e della tipologia degli assistiti;
del numero dei dipendenti in organico e con rapporto convenzionale;
della consistenza del patrimonio;
delle entrate annue ordinarie effettive.

La Giunta regionale, sentito il parere della competente commissione consiliare, può costituire nuove ASP per la gestione di unità d’offerta sociosanitarie di proprietà di aziende sanitarie o comunque da queste gestite, anche nell’ambito di progetti di sperimentazione di nuovi modelli gestionali.
Nei confronti delle nuove ASP si applicano, in quanto compatibili con la natura giuridica dell’ente, le norme di cui alla l.r. 1/23.
Il Presidente ed il consiglio di amministrazione sono gli organi delle nuove ASP. Il consiglio di amministrazione è composto da cinque membri, così nominati:
due amministratori nominati dalla Giunta regionale su proposta dell’assessore competente per materia;
due amministratori nominati dal comune in cui l’azienda ha la sede legale;
un amministratore nominato dal consiglio di rappresentanza dei sindaci dell’ASL nel cui ambito l’azienda ha la sede legale.
Al personale dipendente all’atto della costituzione della nuova ASP si continua ad applicare il contratto collettivo nazionale di lavoro applicato nei confronti del personale delle aziende sanitarie.

ARTICOLO 27

Modifica alla legge regionale 11 luglio 1997, n. 31 "Norme per il riordino del servizio sanitario regionale e sua integrazione con le attività dei servizi sociali"
All’articolo 6, comma 9bis della l.r 31/1997 al primo periodo sono aggiunte in fine le seguenti parole:
"quale sede istituzionale di partecipazione degli enti locali alle attività regionali di programmazione sanitaria e sociosanitaria e di raccordo tra comuni, province e Regione nella definizione ed attuazione delle relative linee programmatiche".

ARTICOLO 28

Abrogazioni
Sono o restano abrogate le seguenti disposizioni:
regionale 7 gennaio 1986, n. 1 (Riorganizzazione e programmazione dei servizi socio-assistenziali della regione Lombardia);
legge regionale 26 aprile 199, n. 25 (Modifiche ed integrazioni alla legge regionale 7 gennaio 1986, n. 1 "Riorganizzazione e programmazione dei servizi socio-assistenziali della regione Lombardia");
commi 2, 3, 4, lettera b) e 5 dell’articolo 6 e comma 11 dell’articolo 8 della l.r. 31/1997;
comma 9 dell’articolo 4 della legge regionale 12 agosto 1999, n. 15 (Modifiche ed abrogazioni legislative per la realizzazione dei progetti del programma regionale di sviluppo);
commi 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 2, con eccezione della lettera d), 42, 43, 46, 48, 49, 5, 5bis, 53, 55, 57, 58 lettera c), 6, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 7, 71, 72, 73, 75, 77, 78, 79, 8, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 9, 91, lettera c) e 93 dell’articolo 4 della legge regionale 5 gennaio 2, n. 1 (Riordino del sistema delle autonomie in Lombardia. Attuazione del d.lsg. 31 marzo 1998, n. 112 "Conferimento di funzioni e compiti amministrativi dallo Stato alle regioni ed agli enti locali, in attuazione del capo I della legge 15 marzo 1997, n. 59");
lettera s) del comma 1 dell’articolo 1 della legge regionale 3 aprile 21, n. 6 (Modifiche alla legislazione per l’attuazione degli indirizzi contenuti nel documento di programmazione economico-finanziaria regionale – Collegato ordinamentale 21);
lettera a) del comma 1 dell’articolo 2 della legge regionale 17 dicembre 21, n. 26 (Modifiche ed integrazioni a disposizioni legislative a supporto della manovra di finanza regionale);
lettera h) del comma 1 dell’articolo 3 limitatamente alle parole: "i requisiti per l’autorizzazione al funzionamento"; lettera a) del comma 1 dell’articolo 4; comma 2 dell’articolo 11 della legge regionale 14 dicembre 24, n. 34 (Politiche regionali per i minori);
lettere a) e b) del comma 1 e comma 2 dell’articolo 8 della legge regionale 1 febbraio 25, n. 1 (Interventi di semplificazione – Abrogazione di leggi e regolamenti regionali – Legge di semplificazione 24);
lettera b) del comma 3 dell’articolo 1 della l.r. 24 febbraio 26, n. 5 (Disposizioni in materia di servizi alla persona e alla comunità).

CAPO VIII
NORME TRANSITORIE E FINALI

ARTICOLO 29

Osservatorio regionale sulle dipendenze
E’ istituito l’osservatorio regionale sulle dipendenze, al fine di conoscere e di monitorare il fenomeno e di misurare l’efficacia delle politiche messe in atto per contrastarlo.
La composizione e le modalità di funzionamento dell’osservatorio sono stabilite dalla Giunta regionale, sentita la competente commissione consiliare.

ARTICOLO 3

Norme transitorie e finali
Fino alla emanazione dei provvedimenti di attuazione della presente legge, conservano efficacia i provvedimenti emanati per effetto della l.r. 1/1986 e della l.r. 1/2.
Entro centoventi giorni dall’entrata in vigore della presente legge le ASL individuano le strutture di cui all’articolo 11, comma 6, della l.r. 31/1997, come sostituito dall’articolo 9 della presente legge, e di cui all’articolo 13, comma 3.

ARTICOLO 31

Clausola valutativa
La Giunta regionale presenta una relazione al Consiglio regionale informandolo sull’attività svolta e sui risultati raggiunti nel promuovere e garantire la piena attuazione della presente legge.

ARTICOLO 32

Norma finanziaria
Alle spese di cui alla presente legge si provvede, per l’esercizio 28 e seguenti, con le risorse stanziate annualmente nelle relative UPB della funzione obiettivo 5.2 "Welfare della sussidiarietà".



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